서식1

2026 자립준비 여성청년 역량강화 지원사업 We are Future Makers
이 프로젝트는 샤넬코리아와 함께합니다.
기본 정보	이 름			생년월일			년 월 일
	연락처	(휴대전화)		(이메일) @
	주 소
	보호유형	□ 아동복지시설 □ 공동생활가정 □ 가정위탁 □청소년 쉼터
	보호시설 명			종료연도			년도 보호종료
근로 현황	근로경험	□ 재직 중 □ 근로 경험 있음 □ 근로 경험 없음
	근로 경험 ‘있음’ 시 작성 *필요 시 줄 추가하여 작성	직장명	근무기간		근로요일 ※ 현재 재직 중인 경우만 작성			고용형태
								□정규직 □계약직 □아르바이트 □기타( )
교육 현황	교육경험	□중졸 □고졸(전공: ) □대학 재학(전공: ) □대졸(전공: ) □기타( )
진로 계획	희망진로
※ 근로현황 및 교육현황은 프로그램 세부 기획 및 결과 통계 자료 등에 활용됩니다.
외부 지원 정보	자립수당 지원여부	□ 있음 □ 없음
	타 기관 지원여부	□ 있음 □ 없음
		외부지원기관명				외부지원금액
신청 경로		□한국여성재단 홈페이지 □기타 청소년 및 복지 기관 홈페이지 □SNS(인스타그램, 페이스북, 블로그 등) □보호시설 및 선생님 □친구/지인 □기타( )
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 만일 허위 사실로 판명될 경우, 지원 취소 등의 처분에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2026년 월 일 신 청 인 (인) 한국여성재단 귀중

서식2

2026 자립준비 여성청년 역량강화 지원사업

We are Future Makers

성 명
1. 본인을 자유롭게 소개해 주세요. We are Future Makers에 참여하고자 하는 동기와 앞으로의 포부도 함께 작성해 주세요. ※서식 : 글자크기 11pt, 줄간격 160%, 해당 칸 이내 작성

2. 보호 종료 이후 현재 가장 고민하고 있는 것은 무엇인가요?

※서식 : 글자크기 11pt, 줄간격 160%, 해당 칸 이내 작성

3. 앞으로 그리고 싶은 나의 미래와 향후 계획에 대해 자유롭게 서술해 주세요.

※서식 : 글자크기 11pt, 줄간격 160%, 해당 칸 이내 작성

서식3

자립지원금 사용 계획서

※ 자립지원금 : 1인당 최대 500만 원
※ 사용 분야 : 교육비, 생활비, 의료비, 주거비, 취미활동비 내에서 사용 가능합니다.

1. 지원금 사용 목표

※ 자립지원금을 사용하여 이루고자 하는 바를 구체적으로 작성해 주세요.

2. 지원금 사용 계획

※ 아래 예시를 참고하여 항목 별 산출근거를 구체적으로 작성하시되, 각자 상황에 맞게 수정·작성해 주세요.

(단위: 원)

지원항목	기간	산출근거	예산
예시) 교육비	2026.07~2026.10	예시) 운전면허 자격증 200,000원×4개월	800,000
예시) 주거비	2026.08~2026.12	예시) 월세 600,000원×5개월	3,000,000
예시) 취미활동비	2026.09~2026.12	예시) 합기도 300,000원×4개월	1,200,000
총 계			5,000,000

서식4

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

(개인정보 보호법 제15조 및 22조에 의거)

① 기본 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	한국여성재단 자립준비 여성청년 역량강화 지원사업에 관련한 신청·지원과 서비스 제공 및 지원사업 결과보고와 홍보 등의 업무
개인정보의 보유 및 이용기간	관계 법령에 의거 10년간 보유
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보, 사진, 영상
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 한국여성재단 지원사업 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	한국여성재단, 하자센터, 진저티프로젝트, 샤넬코리아
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	한국여성재단 자립준비 여성청년 역량강화 지원사업 신청·지원 및 관리와 서비스 제공 및 지원사업 결과보고 및 홍보 등의 업무
제공되는 개인정보 항목	위 ①과 ②의 정보 및 지원신청서에 기재한 내용
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	관계 법령에 의거 10년간 보유
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 한국여성재단 지원사업 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보 보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2026년     월     일

성명 :                    (인)

한국여성재단 귀중

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는
열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

서식5 보호 종료 확인서

* 보호 종료 확인서(퇴소 사실 증명서)는 해당 보호기관, 가정위탁지원센터, 행정복지센터에서 발급받아 제출 바랍니다.

* 확인서 양식이 필요하다면, 아래 양식을 사용하여 주시기 바랍니다.

첨 부 4	개인정보 수집·이용·제공 동의서 양식

보호 종료 확인서

신청자 인적사항	성명	생년월일		전화번호
	주소
관련사항	보호기관명		보호기관 유형
	기관주소		기관 연락처
	입소일(위탁보호일)		퇴소일(위탁종료일)
담당자 인적사항	성명	소속		직위
상기 신청인은 보호 종료 청년임을 확인합니다.
2026년 월 일 보호기관명 (인)