<서식1> 지원신청서

여성운동 생태계 조성사업<Brave Changes>

<활동가 쉼> 지원신청서

1. 단체 기본정보

단 체 명					대표자명
고유번호					설립연월일
주소	(우)
담당자	성명/직위: ※본 지원사업 담당자 기재
전화번호	담당자(휴대폰) : 사무실 :				이메일
홈페이지
단체 등록사항	등록기관				등록일
	등록번호
조직현황	대표자		명			상근직원				명
	임원		명			비상근직원				명
단체소개	○ ○ ○
설립목적	○ ○ ○
주요연혁 (5개이하)	○’00. 1. 10. : 000 창립 ○ ○
전 년 도 재정현황	- 재정총액 : 천원(정확하게 작성) - 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %), 정부·지자체 보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
최근3년간 주요사업	연도	사업명		사업내용(핵심만)			지원금(천원)		지원기관

2. 지원금 운영 계획

본 사업의 취지에 따라 활동가 개인의 쉼, 회복, 재충전, 역량강화 및 돌봄을 위한 지원금 운영계획을 작성해 주세요.

1) 단체의 지원의 필요성(간략기재/5줄 이내)

본 단체의 활동가에게 쉼이 왜 필요한지를 중심으로, 단체의 상황과 맥락에서 작성해 주세요.

2) 지원 활동가 현황

본 지원사업의 실무담당자는 지원사업의 운영·소통·보고를 총괄하는 단체 내 책임 담당자이므로, 최상단(첫 번째 항목)에 기재해 주시기 바랍니다.

번호	이름	직위	근무형태	담당업무	재직기간
			상근/반상근 비상근		0년0개월

3) 지원 활동가 소개(활동가 개인이 작성)

활동가로서 본인에게 쉼이 필요한 이유와 본인 소개를 자유롭게 작성해 주세요.

(1) 지원 활동가 1

(2) 지원 활동가 2

(3) 지원 활동가 3

(4) 지원 활동가 4

(5) 지원 활동가 5

(6) 지원 활동가 6

4) 지원금 사용 계획(예시 참고)

예시) *지원신청서 제출 시 삭제 요망

항목	사용 계획	금액
운동	필라테스 운동 3개월	500,000
교육	영어 학원 수강 2개월 및 도서 구입	500,000
취미활동	동료 활동가와 식사 및 뮤지컬 관람	500,000
신청금액 합계		1,500,000

항목	사용 계획	금액
신청금액 합계

3. 본 지원을 통해 기대하는 효과 또는 변화

본 지원을 통해 활동가 개인 또는 단체 차원에서 기대하는 변화, 회복, 긍정적 효과를 간략히 작성해주시기 바랍니다.

※ 본 문항은 성과 보고를 요구하기 위한 것이 아니며, 지원 취지 이해를 위한 참고 자료로 활용됩니다. (5줄 이내)

위와 같이 여성운동 생태계 조성사업 Brave Changes

<활동가 쉼>지원사업을 신청합니다.

2026년   월    일

단체명:

대표자:               (직인)