[서식] 개인정보 수집・이용 및 제3자 제공 동의서 : 장학 신청자

*출력하여 자필 서명후 스캔하여 PDF 제출

개인정보 수집・이용 및 제3자 제공 동의서

(재)한국여성재단은 개인정보보호법을 준수하며, <미래여성NGO리더십과정> 장학생 신청ㆍ접수를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집・이용 내역

항목	수집목적	보유기간
이름, 휴대폰, 이메일, 생년월일 등 지원신청 내용 일체	미래여성NGO리더십과정 선정 및 지원에 필요한 업무처리	10년

※  귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?      □ 동의       □ 미동의

□ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공 받는 자	제공항목	제공목적	제공기간
미래여성NGO리더십과정 장학선발 심사위원	이름, 휴대폰, 이메일 등 지원신청 내용 일체	사업심사 및 선정에 필요한 정보제공	선정완료시까지

※  위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를  거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?          □ 동의       □ 미동의

년    월    일

본인   성명                  (서명 또는 인)

한국여성재단 이사장 귀중