<서식 1>

2019년도(제5회) 박영숙 살림이상 수상후보자 추천서

추천부문 : 성평등분야 □ 평화분야 □ 생명(환경)분야 □
후보자명		생년월일	년 월 일
단 체		직 위
추 천 서
위와 같이 박영숙 살림이상 수상후보자를 추천합니다. 2019년 월 일 추천인 : (인) 소 속 : 직 위 : 연락처 : 박영숙살림터 이사회 귀하

<서식 2>

수 상 후 보 자 이 력 서							사진
성 명			단 체
연 락 처	(주소)
	(이메일)				(전화번호)
활 동(이력) 사 항
구 분	기간	내용
주요경력
주요 포상 내용						<포상처>

<서식 3>

활  동  소  개  및  증  빙  자  료

* 전체 분량을 A4 10매 이내로 작성하여 sallim14@naver.com 으로 신청     하시기 바랍니다.